Bộ Tư pháp Hoa Kỳ hôm thứ Hai 30/6/2025 công bố kết quả của một cuộc truy quét gian lận y tế trên toàn quốc, có tên “2025 National health care fraud takedown”. Cuộc hành quân này đã dẫn đến việc truy tố 324 cá nhân, trong đó có gần 100 chuyên gia y tế, liên quan đến các âm mưu gian lận gây thiệt hại dự kiến lên tới 14.6 tỷ Mỹ kim.
Đây là kết quả của sự phối hợp giữa các cơ quan công lực liên bang và tiểu bang trên khắp đất nước. Cuộc điều tra đã được khai triển tại 50 quận liên bang và có sự tham gia của văn phòng bộ trưởng tư pháp của 12 tiểu bang.
Trong quá trình hành động, các cơ quan công lực đã tịch thu hơn 245 triệu Mỹ kim tài sản, bao gồm tiền mặt, xe hơi sang trọng, tiền điện tử và các tài sản khác.
Ông Matthew R. Galeotti, người đứng đầu Ban Hình sự của Bộ Tư pháp, cho biết các âm mưu này không chỉ đánh cắp tiền thuế của người dân Mỹ mà còn gây hại trực tiếp cho bệnh nhân. Ông phát biểu trong một cuộc họp báo: “Những âm mưu này: (1) thường gây hại về thể chất cho bệnh nhân thông qua các phương pháp điều trị không cần thiết về mặt y tế hoặc không cung cấp các phương pháp điều trị đúng đắn; (2) góp phần vào đại dịch opioid trên toàn quốc và làm trầm trọng thêm tình trạng nghiện các chất bị kiểm soát; và (3) làm tất cả những điều đó trong khi đánh cắp tiền của những người Mỹ làm việc chăm chỉ đóng góp để chi trả cho việc chăm sóc người cao tuổi và những công dân dễ bị tổn thương khác của chúng ta.”
“Chiến dịch Gold Rush” và gian lận toàn quốc
Một trong những sự việc nổi bật nhất là “Chiến dịch Gold Rush” (“Operation Gold Rush”), một kế hoạch gian lận trị giá 10.6 tỷ Mỹ kim. Trong chiến dịch này, các công tố viên đã buộc tội 19 bị cáo. Giới điều tra phát giác một âm mưu mua lại hơn 30 công ty cung cấp vật tư y tế đã ghi danh với Medicare. Sau đó, những kẻ chủ mưu dùng các công ty này để đệ trình hàng loạt hồ sơ đòi bồi hoàn cho các thiết bị y tế, bao gồm cả một tỷ ống thông tiểu.
Tổ chức tội phạm này đã khai thác danh tính bị đánh cắp của hơn một triệu người Mỹ trên khắp 50 tiểu bang để đệ trình các yêu cầu bồi hoàn gian lận. Mười hai bị cáo đã bị bắt giữ, bao gồm bốn người ở Estonia và bảy người ở Hoa Kỳ.
Buôn bán Opioid bất hợp pháp
Cuộc truy quét cũng nhắm vào việc buôn bán opioid bất hợp pháp. Tổng cộng có 74 bị cáo, bao gồm 44 chuyên gia y tế có giấy phép, bị buộc tội liên quan đến việc chuyển hướng bất hợp pháp hơn 15 triệu viên thuốc opioid theo toa và các chất bị kiểm soát khác. Các viên chức cho biết các chuyên gia y tế này đã phân phối các loại thuốc như oxycodone và hydrocodone, sau đó được các kẻ buôn bán ở cấp đường phố tuồn ra ngoài.
Bà Robert Murphy, Quyền Quản trị viên của Cơ quan Bài trừ Ma túy (DEA), tuyên bố: “Thông báo hôm nay cho thấy rằng khi các bác sĩ trở thành kẻ buôn ma túy và các trung tâm điều trị trở thành các đường dây gian lận vì lợi nhuận, DEA sẽ hành động.”
Gian lận qua Y tế Từ xa (Telemedicine)
Một lĩnh vực gian lận khác là y tế từ xa và xét nghiệm di truyền. Bốn mươi chín người phải đối mặt với các cáo buộc liên quan đến hơn 1.17 tỷ Mỹ kim trong các yêu cầu bồi hoàn gian lận. Ví dụ, tại Nam Florida, chủ sở hữu của các công ty y tế từ xa và thiết bị y tế bền vững bị buộc tội trong một kế hoạch trị giá 46 triệu Mỹ kim, nhắm vào những người thụ hưởng Medicare thông qua các chiến thuật tiếp thị qua điện thoại lừa đảo.
Nỗ lực ngăn chặn gian lận
Bên cạnh các vụ bắt giữ, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) cũng thành công trong việc ngăn chặn việc chi trả hơn 4 tỷ Mỹ kim cho các yêu cầu bồi hoàn gian lận. CMS cũng đã đình chỉ hoặc thu hồi quyền thanh toán của 205 nhà cung cấp trong những tháng trước cuộc truy quét.
Tiến sĩ Mehmet Oz, Quản trị viên CMS, phát biểu: “Mỗi đôla chúng ta ngăn chặn không rơi vào tay những kẻ gian lận là một đôla ở lại trong hệ thống để phục vụ những người thụ hưởng hợp pháp.”
Các nhà chức trách khẳng định sẽ tiếp tục quy trách nhiệm cho những cá nhân cố gắng đánh cắp từ hệ thống chăm sóc sức khỏe liên bang và gây nguy hiểm cho những bệnh nhân dễ bị tổn thương.
Nguồn: https://www.justice.gov/opa/pr/national-health-care-fraud-takedown-results-324-defendants-charged-connection-over-146
