Tại sao hóa đơn y tế của chúng ta lại ngày một tăng cao? Đó là một câu hỏi mà nhiều gia đình và người lao động đang tự đặt ra. Phí bảo hiểm y tế phản ảnh trực tiếp chi phí cơ bản của việc chăm sóc y tế. Mới đây, một phân tích của Hiệp hội Các Chương trình Bảo hiểm Y tế Mỹ (AHIP) cho biết phần lớn số tiền phí bảo hiểm của người dân Mỹ được dùng để chi trả cho các mức giá cao và tăng mạnh do hệ thống bệnh viện và các công ty sản xuất thuốc áp đặt. Trên thực tế, hai lĩnh vực này kết hợp lại chiếm gần hai phần ba tổng số tiền chăm sóc sức khỏe của người Mỹ.
Nhiều người sẽ tự hỏi: “Vậy lạm phát chung có phải là nguyên nhân chính?” Một nghiên cứu gần đây của Đại học Yale đã chỉ ra rằng việc chi tiêu chăm sóc sức khỏe cao hơn chiếm tới 91% mức tăng phí bảo hiểm từ năm 2011 đến năm 2024.
Để giải quyết vấn đề này, các chuyên gia cho biết cần có những giải pháp chính sách thực tế và đồng lòng từ hai đảng nhằm trực tiếp giải quyết nguyên nhân gốc rễ của chi phí bảo hiểm cao. Một số hướng đi bao gồm:
- Thúc đẩy cải cách thanh toán trung lập về địa điểm và thúc đẩy cạnh tranh nhiều hơn giữa các bệnh viện. Chi phí chăm sóc tại bệnh viện hiện chiếm hơn 40 xu cho mỗi đô la phí bảo hiểm. Việc thanh toán trung lập về địa điểm có thể tiết kiệm 10,8 tỷ đô la mỗi năm trên hơn 2.500 dịch vụ thường quy trên thị trường thương mại.
- Hạn chế lạm dụng bằng sáng chế và tăng cường tính minh bạch trong việc định giá thuốc cho người tiêu dùng. Hiện tại, gần 1/4 mỗi đô la phí bảo hiểm được dành cho chi phí thuốc kê đơn. Các “rừng” bằng sáng chế (nhiều lớp bằng sáng chế chồng chéo trên một loại thuốc) trên chỉ năm loại thuốc đã khiến người Mỹ tiêu tốn thêm khoảng 16 tỷ đô la chi tiêu quá mức trong một năm.
- Buộc các công ty sản xuất thuốc phải công khai cách họ định giá và khoản tiền hoàn lại đi về đâu. Các công ty này đã tăng giá đối với 1.284 loại thuốc có thương hiệu trong năm nay, với mức tăng trung vị vượt xa lạm phát.
- Đặt ra các giới hạn đối với các phán quyết giải quyết tranh chấp độc lập (IDR) gây lạm phát và các tranh chấp không đủ điều kiện trong tiến trình trọng tài về hóa đơn bất ngờ. Dưới Đạo luật No Surprises, IDR đã tạo ra 22,4 tỷ đô la chi phí tăng thêm trong bốn năm. Một phân tích mới của Viện Y tế Paragon cho biết tiến trình này đang làm tăng tổng chi tiêu và phí bảo hiểm. Các chủ lao động, nghiệp đoàn, cũng như các tổ chức bệnh nhân và người tiêu dùng hàng đầu đều đã thúc giục Quốc hội kiềm chế sự lạm dụng IDR.
Giữa bối cảnh chi phí y tế tăng vọt, người dân Mỹ vẫn đánh giá rất cao các khoản phúc lợi bảo hiểm từ chủ lao động. Các công ty và chương trình y tế đang hợp tác để cung cấp bảo hiểm toàn diện và bảo đảm an ninh tài chính cho hơn 180 triệu người Mỹ. Việc người dân coi trọng bảo hiểm do chủ cung cấp được thể hiện rõ:
- Trong một cuộc thăm dò toàn quốc, 96 phần trăm cho biết bảo hiểm do chủ lao động cung cấp là quan trọng đối với an ninh tài chính của gia đình họ.
- Khoảng 89 phần trăm hài lòng với chương trình bảo hiểm của họ.
- Có tới 68 phần trăm xếp hạng bảo hiểm y tế là phúc lợi nơi làm việc hàng đầu của họ.
Các chương trình y tế đang hoạt động trong các thị trường có tính cạnh tranh cao và là bộ phận duy nhất của hệ thống chăm sóc sức khỏe có động lực rõ ràng để đàm phán giảm chi phí thay mặt cho người tiêu dùng nhằm giữ cho chăm sóc sức khỏe ở mức phải chăng nhất có thể.
Giám đốc điều hành kiêm Chủ tịch AHIP, ông Mike Tuffin chia sẻ: “Phí bảo hiểm y tế phản ảnh trực tiếp chi phí cơ bản của chăm sóc y tế”. Ông cho biết khi nhiều bệnh viện và nhà sản xuất thuốc tiếp tục tăng giá, các chương trình y tế đang đàm phán để đạt được những khoản tiết kiệm đáng kể và nỗ lực bảo vệ người tiêu dùng khỏi toàn bộ tác động của những đợt tăng giá này. “Cần có các cải cách hợp lý, lưỡng đảng để kiềm chế sức mạnh thị trường của các bệnh viện hợp nhất và nhà sản xuất thuốc có thương hiệu, đồng thời ngăn chặn việc lạm dụng trọng tài hóa đơn bất ngờ bởi một số ít các nhà cung cấp ngoài mạng lưới được tư bản cổ phần (PE) hậu thuẫn,” ông khẳng định.
Nguồn: AHIP News: https://www.ahip.org/news/articles/health-plans-are-doing-everything-in-their-power-to-protect-workers-from-the-full-impact-of-rising-medical-costs
