Những ai đang nằm trong các chương trình bảo hiểm Medicare Advantage có thể sắp gặp cú xốc về quyền lợi vào năm tới. Các nhà đầu tư và chuyên gia ngành y tế cho biết nhiều dịch vụ cộng thêm như thẻ tập gym, khám mắt và làm răng có thể biến mất hoặc bị thu hẹp đáng kể vào năm 2027.
Hồi đầu tháng này, chính phủ Mỹ thông báo sẽ tăng mức chi trả trung bình 2,48% cho các hãng bảo hiểm quản lý Medicare Advantage. Tuy nhiên, các lãnh đạo ngành bảo hiểm cho rằng mức tăng này không đủ để bù đắp chi phí y tế đang leo thang. Ông Mehmet Oz, người đứng đầu Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid, đang nhắm tới mục tiêu cắt giảm chi tiêu cho các chương trình y tế liên bang.
Lấy cụ thể trường hợp của Humana, một trong những tên tuổi lớn nhất trong ngành. Giám đốc điều hành Jim Rechtin nêu rõ công ty phải cắt giảm quyền lợi để đạt mục tiêu lợi nhuận. Ông nhấn mạnh việc điều chỉnh này giúp công ty duy trì tỷ suất lợi nhuận ổn định ít nhất 3% vào năm 2028. Các đối thủ khác như UnitedHealthcare và Aetna (thuộc CVS Health) cũng đang đứng trước áp lực tương tự.
Việc cắt giảm này đặt ra một câu hỏi lớn: Liệu người dân có còn mặn mà với Medicare Advantage? Hiện nay, các dịch vụ như hỗ trợ bữa ăn, phương tiện đi lại và trợ thính đã thu hút hơn một nửa trong số 70 triệu người hưởng Medicare rời bỏ chương trình truyền thống của chính phủ để sang các kế hoạch tư nhân. Nếu những “món hời” này không còn, người dân có thể sẽ quay lưng.
Dưới đây là một số điểm quan trọng về tình hình này:
- Sự chênh lệch giữa các hãng: Các chuyên gia phỏng định Humana sẽ cắt giảm mạnh tay nhất. Trong khi đó, UnitedHealthcare vẫn chưa công bố cụ thể về việc giảm quyền lợi dù chưa hài lòng với mức kinh phí mới.
- Tầm quan trọng của “Phẩm chất”: Các nhà đầu tư sẽ theo dõi sát sao bảng xếp hạng “Sao” (Star ratings). Những công ty có phẩm chất phục vụ tốt sẽ nhận được tiền thưởng từ chính phủ, giúp họ giữ được nhiều quyền lợi cho khách hàng hơn.
- Phản ứng từ cử tri: Các thay đổi này thường lộ diện vào tháng 10, ngay trước kỳ bầu cử giữa nhiệm kỳ tại Mỹ. Người cao niên là nhóm cử tri đi bầu rất đông. Khi họ nhận thấy chi phí tự chi trả tăng lên, họ có thể trút giận lên các chính trị gia đang nắm quyền.
Việc các hãng bảo hiểm chọn cách cắt giảm dịch vụ thay vì chấp nhận giảm lợi nhuận cho thấy một thực tế khắc nghiệt trong hệ thống y tế tư nhân. Người tiêu dùng sẽ phải cân nhắc kỹ lưỡng hơn khi chọn lựa gói bảo hiểm cho mình trong tương lai gần.
Nguồn: Reuters
