Từ 1/7/2026, một số người đang có Medi-Cal tại California sẽ không còn được hưởng đầy đủ quyền lợi nha khoa như trước, mà chỉ còn được chi trả cho những trường hợp khẩn cấp.
Đây là một trong những thay đổi quan trọng nhất của Medi-Cal trong năm nay — và sẽ hưởng trực tiếp đến nhiều gia đình di dân, đặc biệt những ai có người thân chưa có thẻ xanh hoặc đang ở trong tình trạng di trú chưa ổn định.
Ai sẽ bị ảnh hưởng?
Thay đổi này chỉ áp dụng cho người từ 19 tuổi trở lên không đủ điều kiện nhận Medi-Cal toàn diện theo tiêu chuẩn liên bang — tức loại Medi-Cal bao gồm đầy đủ các dịch vụ y tế, kể cả nha khoa — vì tình trạng di trú chưa đủ điều kiện. Theo Bộ Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe California (DHCS) và AltaMed, nhóm bị ảnh hưởng gồm:
– Người không có giấy tờ di trú hợp lệ
– Người có Temporary Protected Status (TPS)
– Người xin tị nạn đang chờ kết quả
– Người có visa du học, du lịch, hoặc đi làm
– Người có Deferred Enforced Departure
– Người có thẻ xanh dưới năm năm và chưa được miễn khỏi quy định chờ đợi
Ai không bị ảnh hưởng?
Những nhóm sau đây được giữ nguyên quyền lợi nha khoa, bất kể tình trạng di trú:
– Trẻ em dưới 19 tuổi
– Người đang mang thai hoặc trong vòng một năm sau khi sinh hoặc sau khi thai kỳ chấm dứt vì bất kỳ lý do gì
– Foster youth hoặc former foster youth dưới 26 tuổi, nếu từng ở foster care vào sinh nhật 18 tuổi
– Người có thẻ xanh từ năm năm trở lên (Lawful Permanent Residents đủ điều kiện)
– Người được cấp quy chế tị nạn hoặc asylee
– Người có DACA (Deferred Action for Childhood Arrivals — chương trình bảo vệ người đến Mỹ khi còn nhỏ tuổi)
–Cuban và Haitian entrants (người Cuba và Haiti nhập cảnh theo diện đặc biệt)
-Người có U visa (nạn nhân tội phạm đang hợp tác với cơ quan thực thi pháp luật), T visa (nạn nhân buôn người), hoặc VAWA petitioners (nạn nhân bạo lực gia đình đang nộp đơn theo Đạo Luật Bạo Lực Phụ Nữ)
– Người sống sót khỏi nạn buôn người có hồ sơ đang chờ xét
Nếu không chắc mình thuộc nhóm nào, DHCS có Immigration Status Chart tại dhcs.ca.gov để tra cứu. DHCS và văn phòng Medi-Cal quận không trả lời câu hỏi về tình trạng di trú — nếu cần tư vấn cụ thể, nên liên lạc luật sư di trú.
Thay đổi diễn ra như thế nào?
Tùy theo thời điểm nộp đơn Medi-Cal, mức độ ảnh hưởng sẽ khác nhau:
-Nếu nộp đơn trước 1/1/2026: Người thuộc nhóm bị ảnh hưởng vẫn được dùng đầy đủ quyền lợi nha khoa cho đến hết 30/6/2026. Từ 1/7, hồ sơ chuyển sang “full-scope Medi-Cal with no dental” — tức vẫn có Medi-Cal cho các dịch vụ y tế khác, nhưng chỉ còn được quyền lợi nha khoa trong trường hợp khẩn cấp. Nếu đang trong Dental Managed Care Plan, sẽ bị rút ra khỏi chương trình đó.
-Nếu nộp đơn từ 1/1/2026 trở đi: Chỉ đủ điều kiện restricted-scope Medi-Cal — gồm chăm sóc khẩn cấp, dịch vụ liên quan đến thai sản, một số chăm sóc nursing home, và nha khoa khẩn cấp.
Việc chuyển đổi diễn ra tự động. Thành viên không cần làm thủ tục riêng chỉ vì phần nha khoa thay đổi.
Nha khoa khẩn cấp bao gồm những gì?
Không phải mọi vấn đề răng miệng đều được xem là khẩn cấp. Theo DHCS, nha khoa khẩn cấp bao gồm: đau răng hoặc đau hàm nặng, nhiễm trùng nướu hoặc răng kèm sưng đau, chảy máu trong miệng không cầm, sưng đau trong hoặc quanh miệng, răng gãy hoặc bị bật ra, thương tích ở mặt hoặc xương hàm, và chăm sóc sau giải phẫu như thay băng hoặc cắt chỉ.
Những dịch vụ như khám định kỳ, làm sạch răng, trám răng thông thường, mão răng, răng giả, hoặc niềng răng sẽ không còn được chi trả cho nhóm bị ảnh hưởng sau ngày 1/7.
Người đang làm dở một kế hoạch điều trị nha khoa nên hỏi phòng nha ngay: dịch vụ nào cần làm trước 30 Tháng Sáu, và dịch vụ nào sẽ không còn được chi trả sau đó.
Điều cần làm ngay
Thứ nhất, kiểm tra thư từ DHCS. Thư thông báo về thay đổi nha khoa đã được gởi trước 1/5, và đợt hai trước 1/6. Những thư này giải thích cách dùng nha khoa khẩn cấp và cung cấp thông tin liên lạc. Trong nhiều gia đình, thư từ quận để trên bàn rồi lẫn vào giấy quảng cáo — nhưng với Medi-Cal, một phong bì bị quên có thể dẫn đến mất bảo hiểm.
Thứ hai, gia hạn Medi-Cal đúng hạn. Nếu nhận được hồ sơ gia hạn qua thư, phải điền, ký và gởi lại. Nếu Medi-Cal bị chấm dứt, thành viên có ba tháng ân hạn để ghi danh lại vào full-scope Medi-Cal. Nếu quá thời hạn, sẽ phải nộp đơn lại và chỉ còn đủ điều kiện restricted-scope.
Thứ ba, những ai có cha mẹ lớn tuổi hoặc thân nhân không rành tiếng Anh nên giúp mở thư, gọi hỏi, và giữ địa chỉ liên lạc với quận cho đúng.
Tham khảo
https://www.dhcs.ca.gov/services/medi-cal-dental-benefit-changes/
https://www.dhcs.ca.gov/medi-cal/help/medi-cal-changes/
https://www.altamed.org/2026-medi-cal-redetermination-faqs
